FRACTURAS DE COLUMNA VERTEBRAL

RX: Nos muestra fractura
del cuerpo vertebral em cuña.    

La  vida del siglo XXI  es mas agitada, con mas stress, y menos descanso, todo esto nos expone a sufrir  lesiones espinales.

Las fracturas de Columna Vertebral presentan diferentes características, dependiendo del segmento afectado, tipo de agente causal y si son estables o inestables (Con  lesión neurológicas).

Con el Progreso industrial y la magnitud del transito estas lesiones vienen a ser mas frecuentes en nuestro medio.

 Las principales causas de fracturas espinales son: accidentes de tránsitos, caídas en

Pie o sentado por accidentes laborales, aplastamientos por terremotos, osteoporosis o tumores óseos entre otros.

La gravedad de la lesión vertebral depende si existe lesión medular, ocasionando graves secuelas que pueden ser irreversibles.

El principal mecanismo de fractura es por flexión forzada de la columna vertebral.

Síntomas:

     1-Dolor a la palpación de la apófisis espinosa de la vértebra fracturada.

     2-Contractura muscular como mecanismo de defensa para disminuir la movilidad espinal.

     3-Neurológicos: paresia, hipoestesia, anestesia, alteración de los reflejos osteo-tendí neos  

        principalmente si son asimétricos o progresivos.

Exámenes Radiológicos:

En primer lugar se solicita una radiografía de la región afectada en a-p y lateral.

Posteriormente, como auxilio diagnostico a lesiones neurológicas se solicita Resonancia nuclear magnética y electroneuromiografia.

En el caso de las fracturas patológicas causadas por osteoporosis es aconsejable solicitar la densitometría ósea, y esta indicada la centilografia osea en caso de metastasis tumoral.

RNM: Presenta fractura de la 1ra. Vértebra, con escoliosis lumbar.    

TRATAMIENTO CONSERVADOR:

Después que realizamos el diagnostico de forma rápida y precoz, tenemos que inmovilizar el paciente indicándole el uso estricto e inmediato del Corsé lumbar o el chaleco dorsal, así como el collar cervical si es el caso, realizar uso de analgésicos fuertes por vía endovenosa y administrar esteroides con la finalidad de disminuir el edema medular.

TRATAMIENTO QUIRURGICO:

Es la cirugía de columna vertebral que esta muy bien indicada en estos casos, la cirugía puede clasificarse en:

1-CIRUGIAS ABIERTAS:

herida quirúrgica entre 15 a 20 cm.,  son mucho mas delicadas, el tiempo de recuperación es mayor, los riesgos quirúrgicos son grandes, indicadas en lesiones raqui-medulares, tienen mas dias de hospitalizacion, la morbi-mortalidad es alta, se utiliza material de osteosintesis (Tornillos y barras metalicos) hay riesgo de secuelas.

RX: presentan material de osteosintesis 

en cirugía abierta de la columnas cervical y  lumbar. 

2-CIRUGIAS CERRADAS

(percútanlas): muy pocas complicaciones o casi ninguna, son sencillas y de rápida recuperación, herida de 1 cm., no requiere hospitalización, no utiliza materiales de osteosintesis (tornillos y barras metálicas), no hay grandes cicatrices ni fibrosis, son mucho mas seguras y eficaces.