lunes, 14 de octubre de 2013

Dr. Juan Lazo Sevilla
Ginecólogo – Mastologo


Existen muchas causas de disfunción sexual que comprometen la vida sexual de la pareja, perjudicando por tanto las relaciones en el matrimonio. El dolor durante las relaciones sexuales (que llamaremos dispareunia) puede producirse tanto en el hombre como en la mujer, siendo más frecuente en la mujer. La frecuencia de dispareunia es difícil de determinar debido a que las mujeres no suelen acudir a la consulta. Se ha estimado según datos de la organización mundial de la salud (OMS) que un 40% de las mujeres sexualmente activas presenta dispareunia, sin embargo son pocas las que solicitan atención médica.


¿Qué es la dispareunia?

Es la disfunción sexual que se manifiesta por dolor genital durante o después del coito (acto de la penetración del pene en la vagina).


¿Qué consecuencia pudiera tener la dispareunia?

La mujer con dispareunia tiene notablemente reducida su capacidad de satisfacción durante el sexo. La mujer comienza a evitar mantener sexo con su pareja, lo que probablemente acarree conflictos en la pareja. Quienes padecen de dispareunia reportan menos niveles de deseo de tener sexo y cantidad de orgasmos que el resto de la población.


¿Cuáles son las causas de dispareunia?
  • Causas orgánicas
  • Anormalidades de la vagina.
  • Infecciones vaginales y de la vulva.
  • Sequedad vaginal producida por la menopausia y por estimulación sexual inadecuada.
  • Tumores en la vulva. Tumores del útero o de los ovarios.
  • Mala posición del útero. Descenso o caída del útero o la vejiga por partos anteriores. Trastornos intestinales como colitis (inflamación del colon) Cirugías anteriores como la episiotomía (corte que se realiza a la hora del parto para que nazca el niño)
  • Causas psicosexuales, historia sexual previa.



Figura No 3. Infecciones vaginales


Figura No 4. Tumores uterinos


¿Qué hacer si la mujer presenta síntomas de dispareunia?

Ante todo debe visitar al ginecólogo para determinar la causa de la dispareunia, esto se hace realizando un buen interrogatorio, algunos exámenes de laboratorio y ultrasonido pélvico, entre otros. Es importante que la paciente suministre todos los datos necesarios a su ginecólogo.

¿La dispareunia tiene tratamiento?

Si tiene tratamiento. Una vez realizado un buen abordaje por su ginecólogo e identificándose la causa, se indica el tratamiento de acuerdo a la causa. Es importante que el tratamiento pueda ser médico es
decir con medicamentos o puede ser en algunos casos quirúrgicos (realizar cirugías correctivas).

¿Cuáles son los beneficios del tratamiento?

Mejorar el dolor, tener un sano disfrute de las relaciones al tener sexo que repercutirán de manera positiva en el diario vivir de las pacientes con sus seres queridos y en sus quehaceres de la vida.

sábado, 12 de octubre de 2013

Dra. Luciana Donaire
Médico y cirujano.
Atención a pacientes con enfermedades crónicas.
Tel clínica 22806909
Celular 83730125


La diabetes es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. La insulina es una hormona que regula el azúcar en la sangre. El efecto de la diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento del azúcar en la sangre) que con el tiempo daña gravemente muchos órganos y sistemas, especialmente los nervios y los vasos sanguíneos.


Se estima que en el mundo hay más de 347 millones de personas con diabetes y que cada año mueren aproximadamente 4 millones de personas por esta enfermedad. El 80% de las muertes suceden en países de medio y bajo ingreso.
Actualmente se ha determinado que antes del desarrollo de esta enfermedad existe un estado previo donde empiezan cambios en nuestro organismo. Recientes investigaciones demuestran que algunos daños producidos al cuerpo a largo plazo particularmente al corazón y al sistema circulatorio, se producen durante la prediabetes
¿Qué es la prediabetes?
La prediabetes es un estado que se produce cuando los niveles de glucosa en la sangre de una persona están más altos que lo normal pero no lo suficientemente altos como para diagnosticar diabetes.
¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar prediabetes?
Sobre peso
Antecedentes familiares de diabetes.
Historia de presión alta, elevación del colesterol
Oscurecimiento del cuello y axilas.
Los exámenes son: glucosa en ayunas, hemoglobina glicosilada y prueba de tolerancia a la glucosa. Estos exámenes se realizan en sangre, deben de realizarse en un buen laboratorio.


¿Cuál es el tratamiento de la prediabetes?
Sobrepeso y obesidad
Oscurecimiento del cuello (acantosis nígricas)
Cualquiera de estos factores es indicación de realizarse exámenes para detectar la prediabetes
¿Qué exámenes debemos realizarnos para detectar la prediabetes?
Está encaminado a bajar de peso con dieta y ejercicio moderado, cambiar hábitos como el tabaco y el alcohol, en algunos iniciar tratamiento con metformina.
¿Al tomar estas medidas que beneficio obtengo?
Algunos estudios han demostrado que las personas con prediabetes pueden prevenir o retrasar la evolución de la diabetes tipo 2 hasta en un 58 por ciento, ya sea a través de cambios en el estilo de vida que incluyen bajar de peso y realizar ejercicio físico de forma habitual.
Los especialistas recomiendan que las personas con prediabetes reduzcan su peso de un 5-10 por ciento y realicen alguna clase de actividad física moderada durante 30 minutos diariamente. En el caso de algunas personas con prediabetes, la intervención temprana puede, en realidad, retroceder el tiempo y hacer que los niveles elevados de glucosa en la sangre se mantengan dentro de los parámetros normales.
Es importante que acudas a tu médico para que él te indique los exámenes para detectar la prediabetes y así iniciar las medidas adecuadas para tu salud.
Dr. Juan Lazo Sevilla Ginecólogo – Mastologo. Teléfono: 88622964
Email: juanlazo90@hotmail.com


El Cáncer Cervical es una enfermedad prevenible que afecta a un estimado de 490,000 mujeres cada año, causando más de 270,000 muertes a nivel mundial. Según estadísticas, América Central tiene una de las tasas más altas a nivel mundial de muertes causadas por cáncer cervical.

Nicaragua particularmente tiene la tasa más alta de Centro América y el segundo lugar a nivel de Latinoamérica, solo superado por Haití. En Nicaragua la mortalidad por cáncer de cuello uterino ocupa el primer lugar en mujeres entre 30 a 60 años
Por lo expuesto anterior mente es necesario que las mujeres se den cuenta de cuáles son los métodos de detección adecuada para las lesiones precancerosas o del cáncer de cuello uterino.
¿Qué pruebas deben de usarcé en nuestro medio para la detección de cáncer de cuello uterino?
Las dos pruebas que son consideradas de detección y de bajo costo son el papanicolau y la inspección visual con ácido acético al 5%.

¿Qué posibilidad de detección (efectividad) tiene el papanicolau?
Para la efectividad del PAP tiene que ver muchos factores dentro de los cuales están: quien toma la muestra, con que se toma la muestra y quien interpreta la muestra. Según el instituto catalán de oncología (en España) se dice que aun en las mejores manos el PAP tiene una efectividad para detección del 70% máximo, es decir habrá un 30% de lesiones precancerosas o cáncer iniciales que serán pasados por alto.

¿Qué posibilidad de detección (efectividad) tiene la inspección visual con ácido acético al 5%?
La posibilidad de detección es similar a la del PAP, sin embargo hay que mencionar que esta es una prueba rápida y de muy bajo costo. Esta prueba no es dolorosa y no produce daño a la piel y a la vagina.

 ¿La prueba de detección del virus del papiloma humano detecta lesiones precancerosas o cáncer?
No estas pruebas solo detectan al virus del papiloma (algunos de estos causantes del cáncer de cuello uterino) y los clasifica como de bajo o alto riesgo, aparte de ser pruebas costosas. Por lo tanto para detección en nuestro medio lo más adecuado es el PAP y la inspección Visual con ácido acético al 5%.

¿Qué efectividad tiene si realizamos ambas pruebas, el PAP y la inspección visual con ácido acético?
La efectividad va arriba del 90%. En estudios realizados en la India supervisados por la organización mundial de la salud la efectividad ha llegado al 100%. Es importante mencionar que estas dos pruebas se hacen al mismo tiempo, primero el PAP y luego se aplica el ácido acético al 5%.
Generalmente las mujeres no acuden a sus chequeos ginecológicos, no se toman el PAP y más aun no todos los lugares donde toman el PAP están capacitados para realizar la inspección visual con ácido acético al 5%. Invitamos a las mujeres que acudan a la toma del PAP y preocuparse por su salud. El cáncer de cuello es curable si se detecta a tiempo. Cuida tu salud.

viernes, 11 de octubre de 2013




El hígado no da síntomas, la persona puede tener una enfermedad apática, puede estar yendo a la cirrosis o tener su hígado graso y no presentan ningún síntoma; esos síntomas que son de la cultura popular como, que se pelan las manos, que tienes mal aliento o que amarga la boca, las alergias se atribuyen al hígado y no son propiamente de este órgano. El hígado tiene una gran capacidad de reserva y es la glándula mas grande que tenemos, cuando se va afectando pueden morirse células asta llegar a la mitad de las células del hígado y la persona no tiene ningún síntoma. Por ejemplo el alcohólico sigue tomando alcohol porque no siente ninguna molestia y ya tiene cirrosis insipiente o sea que se esta instalando. cuando se afectan mas del 65% de la glándula empiezan los síntomas

Dc.  ¿Cuales son los síntomas de un hígado graso?
El hígado graso no da síntomas este tiene dos estadías, el primero es la esteatosis apática que es el hígado graso en si y la estadía mas avanzada es lo que se llama esteatohepatitis en el cual ya hay una inflamación por la grasa acumulada, por lo general el hígado graso se detecta en exámenes de rutina la persona se va a hacer una ecografías y si el ecógrafo nota que el hígado tiene un mayor brillo a eso se le llama un aumento de la ecogenicidad eso indica que las células hepáticas tienen mas grasa de lo normal, porque el hígado normalmente tiene grasa es un órgano de reserva de grasa pero en algunas personas el glóbulo de grasa dentro de la células aumenta de tamaño y sumado todas las células va a sumar en la pantalla del ecógrafo un mayor brillo y a eso se le llama hígado graso

¿Cada cuanto tiempo se recomienda este examen para las personas que toman alcohol y que comen mucha grasa o como menciono que tomen muchos medicamentos?

Los chequeos médicos habitual en una persona que pasa de los 40 años tienen que ser anual pero las personas que ya poseen síntomas o alteraciones tienen que acortar el tiempo a 6 o 8 meses

¿Qué debemos hacer cuando nos diagnostican que tenemos hígado graso?

Cuando se detecta esta enfermedad ay que identificar los factores que identifican el hígado graso, como son:
  • El alcohol es un factor muy importante tan es así que ay una gran división que es: el hígado graso alcohólico y el no alcohólico, entonces la persona que consume alcohol constantemente básicamente va a tener un hígado graso.
  • Luego hay causa de hígado graso no alcohólico que tiene mucho que ver con la obesidad o sobre peso, cuando uno tiene sobrepeso la grasa no solo se acumula en el abdomen si no que también dentro de los organismo una de las zona donde se acumula es en el hígado.
  • El aumento de los lípidos aumento de los triglicéridos básicamente en la sangre. La persona es muy sedentaria o sea que no hace ejercicio y no quema las energías o sea la grasa del cuerpo entonces la grasa se acumula en el hígado.
  • El consumo de ciertos medicamento, como son los medicamenta para la convulsión, hígado graso, hipertensión y una serie de productos.
  • El consume de algunas hiervas, hongos que son tóxicos para el hígado.

¿Existe algún tratamiento para prevenir este padecimiento?
Ningún medicamento va a tener efecto para revertir el hígado graso lo que ay que hacer es identificar el factor y suprimirlo

¿Se puede revertir todo en el hígado graso?
Si se revierte porque no hay mayores cambios en la estructura de las células, es como una persona que es obesa, hace ejercicios, dieta y recupera la línea entonces aquí pasa lo mismo, si cesa el estimulo que va a causar el acumulo de grasa entonces el hígado vuelve a su normalidad. Pero definitivamente si no se hace esto es el paso previo a una cirrosis.

El siguiente paso de un hígado graso es la esteatohepatitis alcohólica o no alcohólica en el cual empiezan ciertos cambios inflamatorios en el hígado y se alteran los exámenes de laboratorios empieza a complicarse la bilirrubina y una serie de pruebas apáticas se alteran si persiste el estimulo ya la persona llega a la fibrosis que ya es un paso a la cirrosis apática.

Cuando una persona tiene hígado graso lo primero que hay que hacer es un examen de perfil apático para ver si es un problema inflamatorio del hígado y las pruebas apáticas en la sangre son una pruebas que indican como esta el funcionamiento del hígado y practicarse exámenes que son para predecir cual es la consistencia del hígado.  Entonces lo primero que hay que hacer es un examen de sangre para ver si el hígado esta funcionando bien, si es un proceso activo o es consecuencia de algo que ya paso. Lo segundo que hay que hacer es un perfil lipídico un perfil de grasas en la sangre sobre todo para ver los triglicéridos cuando la persona tiene aumento de triglicéridos que es un tipo de grasas también es posible que tenga hígado graso.

Para concluir, lo principal es buscar los factores que hagan que la persona tenga hígado graso y así poder eliminar el factor que esta llenando de grasa nuestro hígado.
  • ¿Qué es el cáncer?  
  • Una enfermedad que forman células malignas (cancerosas) en el   revestimiento del estómago. 
  • Aspectos que afectan el riesgo de padecer cáncer de estómago.  
  •  La edad, la dieta y las afecciones estomacales  
  • Posible síntoma de cáncer de estómago  
  • Exámenes y pruebas para detectar el cáncer en el estomago


¿Qué es el cáncer? 
 
El cuerpo está compuesto por billones de células vivas. Las células normales del cuerpo crecen, se dividen formando nuevas células y mueren de manera ordenada. Durante los primeros años de vida de una persona, las células normales se dividen más rápidamente para facilitar el crecimiento de la persona. Una vez que se llega a la edad adulta, la mayoría de las células sólo se dividen para remplazar las células desgastadas o las que están muriendo y para reparar lesiones.
El cáncer se origina cuando las células en alguna parte del cuerpo comienzan a crecer de manera descontrolada. Existen muchos tipos de cáncer, pero todos comienzan debido al crecimiento sin control de células anormales.
El crecimiento de las células cancerosas es diferente al crecimiento de las células normales. En lugar de morir, las células cancerosas continúan creciendo y forman nuevas células anormales. Las células cancerosas pueden también invadir o propagarse a otros tejidos, algo que las células normales no pueden hacer. El hecho de que crezcan sin control e invadan otros tejidos es lo que hace que una célula sea cancerosa.
Las células se transforman en células cancerosas debido una alteración en el ADN. El ADN se encuentra en cada célula y dirige todas sus actividades. En una célula normal, cuando se altera el ADN, la célula repara el daño o muere. Por el contrario, en las células cancerosas el ADN dañado no se repara, y la célula no muere como debería. En lugar de esto, esta célula persiste en producir más células que el cuerpo no necesita. Todas estas células nuevas tendrán el mismo ADN dañado que tuvo la primera célula.
Las personas pueden heredar un ADN dañado, pero la mayoría de las alteraciones del ADN son causadas por errores que ocurren durante la reproducción de una célula normal o por algún otro factor del ambiente. Algunas veces, la causa del daño al ADN es algo obvio, como el fumar cigarrillos. No obstante, es frecuente que no se encuentre una causa clara. En la mayoría de los casos, las células cancerosas forman un tumor. Algunos tipos de cáncer, como la leucemia, rara vez forman tumores. En su lugar, estas células cancerosas afectan la sangre, así como los órganos productores de sangre y circulan a través de otros tejidos en los cuales crecen.
Las células cancerosas a menudo se trasladan a otras partes del organismo donde comienzan a crecer y a formar nuevos tumores que remplazan al tejido normal. Este proceso se llama metástasis. Ocurre cuando las células cancerosas entran al torrente sanguíneo o a los vasos linfáticos de nuestro organismo.
Independientemente del lugar hacia el cual se propague el cáncer, siempre se le da el nombre del lugar donde se originó. Por ejemplo, el cáncer de seno que se propagó al hígado sigue siendo cáncer de seno y no cáncer de hígado. Asimismo, al cáncer de próstata que se propagó a los huesos se le llama cáncer de próstata metastásico y no cáncer de huesos.
Los diferentes tipos de cáncer se pueden comportar de manera muy distinta. Por ejemplo, el cáncer de pulmón y el cáncer de seno son dos enfermedades muy diferentes. Crecen a velocidades distintas y responden a distintos tratamientos. Por esta razón, las personas con cáncer necesitan un tratamiento que sea específico a la clase particular del cáncer que les afecta.
No todos los tumores son cancerosos. A los tumores que no son cancerosos se les da el nombre de benignos. Los tumores benignos pueden causar problemas, ya que pueden crecer mucho y ocasionar presión en los tejidos y órganos sanos. Sin embargo, estos tumores no pueden crecer (invadir) hacia otros tejidos. Debido a que no pueden invadir otros tejidos, tampoco se pueden propagar a otras partes del cuerpo (hacer metástasis).
Estos tumores casi nunca ponen en riesgo la vida de una persona. 

Una enfermedad que forman células malignas (cancerosas) en el revestimiento del estómago.
El estómago es un órgano en forma de J en la sección superior del abdomen. Forma parte del aparato digestivo, que procesa los nutrientes (vitaminasmineralescarbohidratos, grasas, proteínas y agua) de los alimentos que se comen y ayuda a eliminar los desechos del cuerpo. Los alimentos avanzan desde la garganta hasta el estómago a través de un tubo hueco, muscular que se llama esófago. Después de abandonar el estómago, los alimentos parcialmente digeridos ingresan al intestino delgado y luego al intestino grueso.
La pared del estómago está compuesta por tres capas de tejido: la capa mucosa (capa más interna), la capa muscularis (capa media) y la capa serosa (capa externa). El cáncer de estómago se origina en las células que revisten la capa mucosa y se disemina hasta las capas externas a medida que crece.
Los tumores del estroma del estómago se originan en el tejido conjuntivo de sostén y se tratan de manera diferente al cáncer de estómago. Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobreTratamiento de los tumores del estroma gastrointestinal.
Para mayor información sobre los cánceres de estómago, consultar los siguientes sumarios del PDQ:


Aspectos que afectan el riesgo de padecer cáncer de estómago.
  • La edad, 
  • la dieta
  • afecciones estomacales
Cualquier cosa que aumenta el riesgo de contraer una enfermedad se llama factor de riesgo. Tener un factor de riesgo no significa que se va a contraer cáncer; no tener un factor de riesgo no significa que se va a contraer cáncer. Consulte con su médico si piensa que está en riesgo. Los factores de riesgo para el cáncer de estómago incluyen los siguientes aspectos:
·       Presentar alguna de las siguientes afecciones:
o   Infección del estómago por Helicobacter pylori (H. pylori).
o   Gastritis crónica (inflamación del estómago).
o   Metaplasia intestinal (afección por la que el revestimiento normal del estómago es reemplazado por las células que revisten los intestinos).
·       Llevar una dieta alto contenido de sal, alimentos ahumados, y pocas frutas y verduras.
·       Comer alimentos que no se prepararon o almacenaron correctamente.
·       Tener edad avanzada o ser varón.
·       Fumar cigarrillos.
·       Tener uno de los padres o hermanos que padecieron de cáncer de estómago.

Posible síntoma de cáncer de estómago 
Se incluyen indigestión e incomodidad o dolor estomacal.
Estos y otros síntomas pueden estar causados por un cáncer de estómago. Otras afecciones pueden causar los mismos síntomas.
En los estadios tempranos del cáncer de estómago se pueden presentar los siguientes síntomas:
·       Indigestión e incomodidad estomacal.
·       Sensación de hinchazón después de comer.
·       Náuseas suaves.
·       Pérdida del apetito.
·       Acidez estomacal.
En los estadios más avanzados del cáncer de estómago se pueden presentar los siguientes síntomas:
·       Sangre en la materia fecal.
·       Vómitos.
·       Pérdida de peso sin razón conocida.
·       Dolor de estómago.
·       Ictericia (color amarillento de los ojos y la piel).
·       Ascitis (acumulación de líquidos en el abdomen).
·       Problema para tragar.
Consulte con su médico si tiene cualquiera de estos problemas.


Exámenes y pruebas para detectar el cáncer en el estomago
Pueden utilizarse las siguientes pruebas y procedimientos:
·       Examen físico y antecedentes : examen del cuerpo para verificar si existen signos generales de salud, incluido el control de signos de enfermedad, como bultos o cualquier otra cosa que parezca inusual. También se anotan los antecedentes de los hábitos de salud del paciente, así como los antecedentes médicos de sus enfermedades y tratamientos anteriores.
·       Estudios químicos de la sangre : procedimiento mediante el cual se examina una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias liberadas a la misma por órganos y tejidosen el cuerpo. Una cantidad anormal (más alta o baja de lo normal) de una sustancia puede ser un signo de enfermedad en el órgano o el tejido que la produce.
·       Recuento sanguíneo completo (RSC): procedimiento para el cual se toma una muestra de sangre para verificar los siguientes elementos:
o   La cantidad de glóbulos rojosglóbulos blancos y plaquetas.
o   La cantidad de hemoglobina (la proteína que transporta oxígeno) en los glóbulos rojos.
o   La parte de la muestra compuesta por glóbulos rojos.
·       Endoscopia superior: procedimiento que se utiliza para observar el interior del esófago, el estómago y el duodeno (primera parte del intestino delgado) a fin de verificar si hay zonasanormales. Se introduce un endoscopio (un tubo delgado con una luz) en el esófago a través de la boca y la garganta.
·       Ingesta de bario : serie de radiografías del esófago y el estómago. El paciente bebe un líquido que contiene bario (compuesto metálico de color plateado blancuzco). Este líquido reviste el esófago y el estómago, y se toman radiografías. Este procedimiento también se llama serie gastrointestinal (GI) superior.
·       Exploración por TC (exploración por TAC): procedimiento mediante el cual se toma una serie de imágenes detalladas del interior del cuerpo, desde ángulos diferentes. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se inyecta un tinte en una vena o se ingiere, a fin de que los órganos o los tejidos se destaquen de forma más clara. Este procedimiento también se llama tomografía computada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.
·       Biopsia : extracción de células o tejidos para estudio bajo un microscopio a fin de determinar la presencia de signos de cáncer. Generalmente la biopsia del estómago se realiza durante la endoscopia.
En las muestras de tejido que se extraen, se puede realizar una o más de las siguientes pruebas:
·       Estudio immunohistoquímico : prueba de laboratorio en la que se agrega una sustancia, como un anticuerpo, un tinte o un radioisótopo, a una muestra de tejido canceroso para verificar si tiene ciertos antígenos. Este tipo de estudio se usa para determinar la diferencia entre distintos tipos de cáncer.
·       HFIS (hibridización fluorescente in situ): técnica de laboratorio que se usa para observar los genes o los cromosomas en las células y los tejidos. En un laboratorio se toman partes del ADN que contienen un tinte fluorescente y se le añaden a células o tejidos en un portaobjetos de vidrio. Cuando estas partes del ADN se unen a genes específicos o áreas de los cromosomas en el portaobjetos, estos se iluminan cuando se observan bajo el microscopio con una luz especial. La muestra de sangre o médula ósea se revisa en búsqueda deHER2/neu para ayudar a decidir el mejor tratamiento.
·        
Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.
El pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento dependen de los siguientes aspectos:
·       El estadio del cáncer (si se encuentra en el estómago solamente o si se diseminó hasta los ganglios linfáticos u otros lugares del cuerpo).
·       El estado general de salud del paciente.
Cuando se detecta el cáncer de estómago muy temprano, hay una mejor probabilidad de recuperación. El cáncer de estómago se suele encontrar en un estadio avanzado en el momento del diagnóstico. En los estadios posteriores, el cáncer de estómago se puede tratar, pero la curación es inusual. Se debe considerar la participación en uno de los ensayos clínicos que se realizan para mejorar el tratamiento.